卫生部将加大医疗美容行业监管

卫生部副部长 马晓伟

（2010年11月5日）

这是卫生部第一次在医疗卫生系统内就医疗整形美容行业发展问题召开专门会议，这次会议也是一次立足当前、着眼未来、总结经验、部署工作的重要会议。多年来，医疗整形美容行业作为医疗卫生事业发展的组成部分，与社会主义现代化建设、医学科学技术的发展相同步，为维护和促进人民群众的健康、改善和提高人民群众的生活质量，发挥了积极作用，取得了显著成绩。特别是改革开放以来，随着人民生活水平的不断提高和广大人民群众对医疗保健需求的不断增加，医疗整形美容行业也得到了不断发展，据不完全统计，每年有几十万人接受各类医疗整形美容手术。整个医疗整形美容行业作为新型的经济产业链，仅2009年就产生了约十几亿元的经济附加值，并且还以每年20%左右的速度递增。我们必须承认，目前的医疗整形美容业已经发展成为一种普通服务，一种大众化服务、形成了一种产业化的社会性需求。我们也必须承认，医疗整形美容行业同时存在着两种资源、两种市场、两种需求。

社会经济发展到今天，我们有必要总结和分析医疗整形美容行业发展过程中取得的成绩和经验，分析行业发展面临的形势、任务、挑战和机遇，探讨适合中国国情的医疗整形美容行业发展的新思路，明确近几年内的工作重点和方向。我们要认清形势：人民的需要就是我们的责任，社会的发展就是我们的目标，真正使我国的医疗整形美容行业的监管工作走上一个新台阶。

一、医疗整形美容行业发展的简要回顾

中国是一个受传统封建文化影响很深的民族和国家，由于受“身体发肤受之父母，不敢损伤”思想的影响，在过去很长一段时间内，在我国大多数地区，人们一般不会为了追求美观而对自身形体和容颜进行主动性、生理性改变。真正现代意义上的医疗整形美容发端于解放战争和抗美援朝战争时期对战场创伤的整形修复，整形外科手术为许多面部畸形、肢体残疾、重要器官缺损的前线战士找到了生活的希望。最早成立医疗整形美容相关专业的有华西大学整形与颌面外科、北京医学院整形外科、中国协和医院整形外科、上海第九人民医院整复外科以及第四军医大学整形外科等等，同时也造就了一批技术精湛、德高望重的我国医疗整形美容行业的前辈，如宋儒耀、张涤生院士等。

改革开放以后，随着人们经济条件得到改善、生活水平不断提高，社会观念也逐步发生了改变，人们对美的感受和追求越来越强烈，在求职就业、恋爱婚姻等社会变革多因素影响下，出现了希望通过医疗整形手段改善自身形象和容貌的需求，促使一部分综合性医院和专科医院开始组建医疗美容科室，医疗整形美容机构发展迅速。20世纪90年代是我国医疗整形美容行业快速发展时期，地（市）级以上的综合性医院纷纷以自筹或合建等方式设置整形美容科（室），同样一些军队、武警医院也效仿成立了医疗美容科（室）。与此同时，社会资本开始进入医疗整形美容领域，在一些大中城市设立医疗美容专科医院。进入21世纪以后，也可以说这是社会资本创办医疗卫生事业最活跃的领域。据统计，2008年我国医疗整形美容行业进入了“大升级”跨越式发展阶段，零散的、小规模的专科医院开始向集约化、规模化的医疗整形美容连锁机构发展，服务项目明显增加，服务方式也更加人性化、市场化和商业化，许多医疗机构已经把医疗整形美容作为重要的经济补偿来源，在投资主体上国进民进的态势基本形成。

总之，在我国经济和社会发展的历程中，医疗整形美容促进了医疗卫生事业的发展，并作为当前公立医院用来补偿国家财政投入不足的重要手段。这些年来，广大医疗整形美容工作者在医疗卫生战线上努力工作，以严谨的工作态度、精湛的医疗技术，兢兢业业、勤勤恳恳，为维护和促进人民群众的健康，为实现人民群众追求美好生活的愿望，提高生活质量，为我国医疗卫生事业的发展和社会主义现代化建设做出了贡献，所以说精神可嘉，可喜可贺。在此，我谨代表卫生部向各级卫生行政部门、广大医疗整形美容工作者表示衷心的感谢和崇高的敬意！

二、我国医疗整形美容行业的现状和存在的主要问题

改革开放以来，尤其是近20年来，我国医疗整形美容行业发展迅速，现已发展成为涵盖医疗整形、医疗美容、注射美容等领域，同时涉及到包括外科、骨科、妇科、口腔等学科在内的许多专业。这些领域和专业与医疗整形美容相关的器械、产品、药品的研发、生产、销售为一体，形成了一个庞大的综合产业链。据不完全统计，2009年，我国从事医疗整形美容的专业技术人员和相关人员达20余万人，以开展医疗整形美容诊疗业务为主的医疗机构如医疗整形美容医院、诊所和科室超过5万余所（个），年总营业收入超过150亿元人民币，接受过医疗整形美容服务的人员累计达到300万人次左右。分析以上情况，我们可以看到医疗整形美容行业具有以下几个特点：

（一）市场规模大，发展潜力猛，利润空间宽，增长速度快。

目前，医疗整形美容已经进入了寻常普通老百姓的生活中。根据世界银行发展报告，当一个国家的人均收入超过2000美元之后，即进入到中等发达的小康社会后，对医疗整形美容行业的需求就会增加10%左右，并每年会以这个速度递增。现实生活中，“人造美女”频频曝光，韩剧、日剧演员风靡内地；清新靓丽的形象既能够给事业带来机会，又能给家庭、个人生活增添自信，这些都极大地推动了人们对自身完美形象的追求。在韩国，整形美容已经成为了全民爱美运动，整形美容业已经成为了韩国的一张名片，成为韩国的一个新兴支柱产业，并且带动了韩国医疗旅游业的发展，韩国的整形美容业一年的产值有600多亿美元，已经占到GDP的4%。根据国家第五次人口普查资料显示，我国城镇人口15-64岁女性共一亿七千多万人。按照目前20－45岁女性城镇消费者占医疗整形美容消费者的64％比例估算，目前全国医疗整形美容女性目标消费群总数估计为九千万人。不仅如此，医疗整形美容已不再是女性的专利。不论年龄、性别以及是否有身体生理缺陷，都可能成为医疗整形美容服务的对象。例如，近年来出现的学生“假期整形热”，男士美容和中老年人追求青春驻颜美容已成为一种时尚。目前，医疗整形美容手术例数每年以100%左右的速度增长，医疗整形美容已成为继购房、购车和旅游后的第四个消费热点。

当前整形美容行业的另一特点是竞争激烈。由于我国75%以上医疗整形美容机构的服务项目经济利益较高，以技术或营销手段创造的利润，依据不同类型和不同规模的医疗整形美容机构，约占总利润的30%～50%不等。其他调查测算，我国医疗整形美容业的毛利率超过了一些热门产业，被称之为“时尚营利行业”。除了国内医疗整形美容行业竞争激烈外，韩国的一些整形美容机构在海外成立事业部，这其中把对中国的潜在客户开发当成重中之重。比如在韩国最具代表性的综合整形医院-JK整形外科医院，就能办理从签证到手术到食宿、陪护到旅游的中国人到韩国做美容手术的一条龙服务。据了解，在世界闻名的韩国整形美容一条街-狎鸥亭这个地方，汇聚了200多家整形美容机构，其中，中国的客人已经占手术量的30%，仅JK整形美容医院里就有一半手术者来自中国。韩国每年投入大量的广告吸引中国人，每年约有十几亿人民币流入韩国。可见，韩国、巴西政府把医疗整形美容作为一种新兴的产业，作为国家经济发展的支柱产业，证明他们具有国家经济发展战略眼光。

（二）医疗整形美容行业存在不正当竞争。

营利性医疗整形美容机构起步较晚，但发展十分迅速，目前，无论在机构总数、服务人数、市场份额上在某些地区都已经远远超过了公立性医疗整形美容机构，在人性化服务和管理理念上也创新于公立性机构。但是，营利性机构也有其“先天不足”：资本的趋利本性有时决定其经济效益与社会效益的关系处理失衡，部分虚假广告、不正当竞争和短期行为等也阻碍了其长远发展；技术力量特别是高新技术薄弱，营利性机构招聘专家或技术骨干往往是公立性机构的人才，结果造成不正当竞争。当前，两类医疗整形美容机构还没有达到相互交融、和谐发展的要求。

我国医疗整形美容行业在充分肯定所取得的成绩基础上，不可否认还存在一些不容忽视、亟待解决的问题。应当看到，医疗整形美容工作与当前诊疗技术不断发展存在差距，与医疗服务质量的整体要求存在差距，与人民群众的健康需求和期望存在差距。问题突出表现在以下几方面：

1.医疗整形美容服务资源分布不均。医疗整形美容机构目前过分集中于东部经济发达地区，西部欠发达地区相对很少；医疗整形美容人力资源过分集中于大中城市，县乡地区很少，农村地区几乎空白；接受医疗整形美容服务的，除因身体残疾需要治疗外，多集中于中高等收入人群，低收入人群很少有机会享有。虽然形成以上的原因是多方面的，但是与医疗整形美容行业是市场行为，服务价格是市场定价，结果是部分不合理收费、乱收费造成的市场需求、享有的服务相对不公平。

2.医疗整形美容机构良莠不齐。卫生部颁发的《医疗美容服务管理办法》和《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准 (试行) 》对医疗整形美容机构的执业人员资格和场地设备等有明确规定，但是目前的实际情况是，仅有一部分机构的专业资质达到了这些法规规章标准，部分机构既不能达标，从业人员又不能出具相应的执业证书，甚至医用设备、材料不符合国家要求。比如最近某省会城市卫生监督所对11家医疗机构的医疗美容科室资质进行抽查审核，仅不到半数医院的科室达到标准。

3.医疗整形美容市场存在不正当竞争。市场不正当竞争主要表现在两个方面：一方面，医疗整形美容机构之间的同质不正当竞争。为了吸引更多的客户，医疗整形美容机构之间不惜投入大量的资金用于各类媒体的广告宣传，一些医疗整形美容机构每年的广告费用少则数十万元，多达上千万元，这些都大大增加了其经营和运行成本，最终都要转嫁到消费者身上。有的采用不实宣传、炒作概念等方式夸大美容效果，有的甚至采用违规手段打压对手；另一方面，非医疗整形美容机构抢占医疗整形美容市场。在高额利润的驱使下，大量不具备开展医疗服务项目的生活美容机构开展创伤性、侵入性的医疗美容服务，例如注射肉毒素、开展垂睑术等等。这些非法行医行为严重扰乱了正常的医疗整形美容发展，侵害了消费者的健康权益。最近，中央电视台多次曝光了类似的违法行为，但不良势头仍然没有得到有效控制。

4.医疗整形美容医疗事故频发。医疗整形美容手术失败导致毁容甚至导致人员伤残的事故投诉率较高，新闻媒体关注率也较高，我们经常可以看到这方面在报刊、网络上的报道，医疗整形美容事故成为医疗事故的重灾区之一，行业内医患矛盾比较突出，也严重影响了医疗卫生系统的整体形象。

（三）长期以来，对医疗整形美容工作重视不够。

从主观方面来看，近几年我们对医疗整形美容行业发展的支持力度不大，氛围不够。长期以来，部分同志认为，医疗整形美容尤其是医疗美容，被看作非基础医疗的特殊服务范畴，是应该由市场起主要配置作用的领域，是医疗卫生管理工作中的支流。卫生行政部门很少去制定相应的行业发展规划。由于基本医疗和医改任务繁重，医疗整形美容行业在个别地方监管工作薄弱，甚至处于一种放任的状态。

从客观方面来说，医疗整形美容行业发展太快，在短短20年时间内，已成长为一个庞大的医疗产业。据报道，巴西、韩国等医疗整形美容发展较快的国家，医疗整形美容行业每年对国家GDP贡献达到2-3个增长点。而我国整个行业监管的法律、法规、规章制定滞后，对现实中存在的问题尚缺乏统筹考虑和发展战略性研究。

以上主客观情况，虽不代表医疗整形美容工作的主流，但具有一定的倾向性，甚至在一定范围内具有普遍性。我们取得的成绩有目共睹，是值得肯定的，对存在的问题必须高度重视，努力查找问题、解决问题，在新的历史条件下迎接新挑战，满足新需求，完成社会转型时期时代赋予我们的新使命。

三、抓住机遇，促进发展，务求实效

（一）高度重视，加大支持。

尽管医疗整形美容工作不是这一轮医药卫生体制改革工作的重点，但是，作为医疗卫生工作中有机组成部分，它与公立医院改革、提高医疗质量、加强医疗服务监管以及“鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，参与公立医疗机构重组改制”等这些医改重要举措是息息相关的。其次，近几年医疗整形美容行业内的发展不平衡局面和医疗事故频发的现实在广大人民群众中造成了一些不良影响，已经引起了相关部门的关注和重视。再者，从世界范围来看，医疗整形美容行业对社会发展的影响越来越大，在有些国家已经成为政府重点扶持的产业之一。因此，各级卫生行政部门要站在国家发展的高度、关心民生的高度和建立和谐社会的高度，切实加强医疗整形美容行业的发展，加大对这一行业的支持和监管力度，切实发展和建设好医疗整形美容机构和队伍，既维护好他们的权益，又充分调动他们的积极性和工作热情，既促进医疗服务质量的持续改进，又使得医疗整形美容工作的发展与医疗卫生工作整体目标和社会不断发展的步伐相一致。

（二）加强领导，推动落实。

加强医疗整形美容行业的发展，目前可以从以下几个方面着手：

1.尽快制定《医疗整形美容行业发展规划纲要》。要在全国范围内开展一次医疗整形美容行业现状调查，了解医疗整形美容机构所处的社会经济环境，真正摸清行业发展的规模、执业机构、从业人员的数量和技术水平等等，进一步研究我国医疗整形美容行业发展的规律和未来发展的方向。在此基础上，制定切实可行的适合我国国情的《医疗整形美容行业发展规划纲要》，明确我国医疗整形美容行业发展的目标、总体部署、基本策略、重点领域以及保障措施，做到与国家社会和经济发展统筹安排、协调发展。

2.完善和落实医疗整形美容行业相关的法律法规。《医疗美容服务管理办法》和《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准 (试行) 》作为目前指导本行业发展的2部重要法规规章，自2002年颁布实施以来，在为规范医疗美容服务，促进医疗美容事业的健康发展，维护就医者的合法权益等方面发挥了重要作用。但是，医疗整形美容行业发展到今天，在产业环境、社会需求、发展态势、从业人员和执业机构等方面出现了很多新情况、新问题，现有的2部法规已经不适应新形势发展的需要，修订工作势在必行。另外，要进一步修订完善《临床诊疗指南·整形外科学分册》、《临床诊疗指南·医学美容学分册》、《临床技术操作规范·整形外科分册》、《临床技术操作规范·美容医学分册》等临床技术标准，统一行业技术操作方法和程序，推动和规范临床专业技术人员提高专业技术。要把贯彻《医疗美容服务管理办法》和《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准 (试行) 》等相关法律法规和行业标准落到实处，真正发挥它们在机构设置、人员准入、执业规则、保障医疗质量等方面的重要作用。

3.发挥行业协会的作用，协助政府主管部门做好行业监管工作。经民政部同意并报请国务院批准成立的中国整形美容协会是卫生部经过周密考虑，从目前行业发展的现状需求出发，申请成立的国家一级社团法人组织。国务院批转民政部的报告中，中国整形美容协会有14项工作职能，涉及到行业自律、维权、培训、交流等许多领域。在当前医改任务十分繁重的情况下，既要充分发挥行业协会的自律作用，又要协助政府主管部门发挥行业监管的作用。比如，目前医政司委托协会修订的《医疗美容机构准入标准》，医管司委托协会制定的《医疗整形美容连锁管理办法》等都是一种非常好的相互合作举措。

中国整形美容协会要与政府主管部门主动配合，形成对医疗整形美容行业的自律与监管工作的相互联动、相互配合，要同当前深化医药卫生体制改革的整体部署结合起来。2009年全国医疗服务监管工作会议上明确提出“在当前深化医药卫生体制改革的形势下，更要强调提高医疗服务质量，强化医疗服务监管”，“要建立医疗质量评价体系和监督体系，组织开展医疗质量、安全监督和评价工作”，所以，在委托中国整形美容协会探索医疗整形美容行业连锁管理中，要着重研究医疗质量评价体系和监管体系，利用这个平台和手段找到一条加强行业监管的有效途径。可以先行试点，在取得经验的基础上逐步推开。在医疗整形美容行业中，组织各方力量，研究医疗整形美容行业的特点，根据实际情况，制定一套完整、准确、可行的评价办法，制定科学、规范的评价指标。在构建医疗服务质量评价体系的过程中，应该密切关注和尽可能积极有效地把国际先进标准与中国特色的国情更好地结合起来。这方面，可以委托协会定期对医疗整形美容机构的服务质量进行评价考核，将评价结果公布于众，接受社会监督，在行业自律方面，协会有其独特的优势和地位。另外，行业协会要加大对虚假、违法广告，生活美容机构非法进行医疗整形美容手术的医疗行为的揭露和曝光，这既是维护行业内广大医护人员的合法权利，又是维护法律法规的尊严。在这个过程中要积极办好协会网站和中国医疗美容杂志会刊，充分发挥二级分支机构的积极作用。目前，北京市、四川省已经成立省级医疗整形美容协会，各地也可以积极探索，发挥地方行业协会在行业监管中的作用。

4.充分利用现有医药资源，加大整形美容的人才培养和产品的开发力度。任何一个行业的发展都需要培养专门人才。通过高等院校培养整形美容专业队伍，设置整形美容类相关专业。从整形美容技术、设备器械研制开发和各种手术的临床应用，从加强宏观和微观的管理等都是必需的。由于该行业的属性，所设专业也要突出职业型、岗位型专业特色。医疗整形美容行业也要加大在职人员的岗位培训。目前，许多医疗整形美容医师是从外科、妇科、眼科等专业转科而来，不能说原来是个外科医生，一下子就能开展从头到脚的整形美容手术，要加大专业准入标准的研究。同时，制定一整套在职技术专业职能培训、考核大纲和规章制度。据了解，中国整形美容协会已经与卫生部人才交流中心建立了联合工作机制，已经向人力资源和社会保障部申请医疗美容咨询师的职业技术岗位，并纳入到今后国家医学职称考试的序列中去，我看很好。抓住源头、抓住培训，提高整个医疗整形美容行业的水平势在必行。同时，我们还要大力研制开发无污染的天然美容制品。我国民间和传统中医药有许多美容方法和天然美容用品，这是中华民族的一块瑰宝，不可忘却对它的研究开发。另外，要加强国际交流与合作，将国外先进的医疗技术、仪器设备、管理流程、服务理念等最新资讯快速引进国内，带动我国整形美容业的发展；还要投入足够的力量，加快开发天然中医药注射美容产品，并以此形成我国传统中医、中药原材料和制品在医疗整形美容行业的独特优势，形成核心竞争力。

（三）求真务实，保证效果。

面对社会发展的新形势，各地要在会后，从求真务实的态度出发，务必使医疗整形美容工作有一个新起点，新面貌，新效果。不走形式，不走过场，不摆花架子，以维护人民群众健康权益为出发点努力工作，把医疗整形美容工作实实在在地落实在病人和求美者身上，把以病人为中心的服务理念付诸实践、见诸行动、取得成效，在积极发展高端医疗整形美容的同时，又要重点发展面向广大群众既经济又价廉的医疗整形美容服务的市场。让人民群众和社会切实感受到医疗整形美容服务的改善，医疗整形美容服务质量的提高。使广大医护工作者在投身于医疗整形美容行业工作中，积极性得到调动，潜能得到发挥，价值得到体现，在维护和促进人民群众健康的工作中，在社会发展和经济建设中发挥更大的作用。

适应社会的经济发展和增长，促进社会的和谐和稳定，满足人民群众日益增长的医疗整形美容的需求，已是摆在广大卫生系统职工面前的义不容辞的责任。在刚刚结束的党的十七届五中全会上，胡锦涛总书记提出，全党要紧紧把握好未来10年的战略发展机遇期，巩固小康社会取得的成果。所以，我们必须要站在历史发展的全局高度去认识这个问题，必须要站在国家发展的战略高度去认识这个问题。当今的中国，我们必须看到医疗整形美容已经从特殊服务转变成普通服务、大众化服务、产业化服务。在当前医改探索体制和机制改革的过程中，应当提出国进民进，满足社会的不同需求。面对当前的形势发展，我们必须调动国家、民间两种资源，开发基本和竞争两个市场，确保特殊与大众两种需求，为建设民族强盛、社会和谐的国家，实现民族振兴的伟大目标而努力奋斗。

这次到会的除了有各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅局的主管领导外，还有中国整形美容协会的理事们和全国从事医疗整形美容行业的著名专家和学者。

大家要充分认识到今后的一段时期内是加强我国医疗整形美容工作的重要阶段。我们要立足全局，心系群众，认真研究落实医疗整形美容工作的发展思路，研究落实为病人和求美者、为社会提供优质、安全医疗护理服务的具体措施，抓住当前发展的有利机遇，促进医疗整形美容行业更大发展。

近几年，党中央、国务院、各级政府各有关部门以及社会各界对医疗卫生工作的关心和重视是前所未有的。但是，我们的工作与党和政府的要求，与人民群众的期望相比，还有很大的差距。群众对医疗卫生服务不满意的地方还很多。希望我们大家增强责任感、紧迫感和使命感，在近几年内，抓住机遇，迎接挑战，全力以赴，齐心协力，全面推进我国医药卫生事业的发展，同时，开创医疗整形美容工作发展的新局面，为提高人民群众的整体健康水平，为构建社会主义和谐社会做出更大的贡献！